有条件先看老年病科，专科就诊不盲目

“人上了一定年纪，尤其是65岁后，身体器官开始衰弱，一旦感觉身体不舒服，就往往不只是单纯某个部位的问题，有时还会‘牵一发而动全身’。”我院新开设的老年病科主任沈培源主任中医师介绍说。

尤其随着社会老龄化的加速，许多老人同时患有多种疾病，因此，开设专门的老年病科的作用越来越重要，这也是我院开设老年病科的初衷。“这是一门结合常见老年慢性病的防治、保健、康复、营养、心理等多种专业的学科。”

那么，老年人该如何看病？

沈主任表示，若条件允许，老年人在感到非急性的身体不适时，可先到老年病科做一个全面的综合评估。

“老年综合评估包括认知、瞻望、抑郁焦虑、跌倒、生活能力、营养、失禁、药物相互作用等十几项。以药物相互作用这一项为例，大部分老人都没有这个理念，很多药吃重了或药物间有冲突，反而加重了病情。”

沈主任最近曾接诊过一位患有糖尿病和高血压的老年病患，患者在内分泌科就诊时，医生开了带有降血压成分的中成药，患者后来又在心血管科开了控制血压的药物，结果两种药物中的降压药叠加起来就导致药物过量，患者出现了无力、头晕的症状。

“我们建议65岁以上老年患者做综合评估，不仅患者及其家属应有这样的理念，医院、医护人员也应有这个观念，加强专业科室与老年病科的联系，比如骨科、胃肠科、肿瘤科等老年人疾病高发领域。”

老人看病 维持功能比治愈更重要

近年来随着人们健康防病意识的增强，“得病就得治愈”的观念深入人心。“然而对于高龄患者来说，治愈并非是最首要的目标。”

沈主任指出，现代老年医学的理念是“维持功能，减少失能”，尤其在老年病科，更着重老年人身体各部分功能的维持，而不是一味地求治愈。“老年病科会为病患进行‘治愈风险’的评估，对于一些高风险的治疗手段，有时‘共存’比积极治疗的效果更好。”

对于老年患者，若采取手术这样风险较高的治疗方式，更应慎重。沈主任说：“并不是所有患者都适合或者需要手术。比如有老年患者检查发现自己有颈动脉斑块，非常焦急地去专科就诊，在患者其他功能尚可的情况下，若采取‘过于积极’的治疗手段，比如放支架，风险反而更高。一般情况下，如果患者不是血栓高风险，或因斑块已导致了脑功能发生改变，患者在医生的专业预防与指导下，是可以与颈动脉斑块共存的。”

沈主任表示，老年患者应正确看待自身疾病，人到老年，机能减退不可避免，应在医生的综合评估和预防指导下，以保障生活质量为首要目标，采取最合适的治疗方式。

除了慢性病，老人还应关心这三方面

谈到老年人常见病，大众往往首先想到高血压、心梗、糖尿病这样的慢性病，然而很多时候，导致老年人身体衰弱甚至离世的因素并非慢性病。沈主任指出，老年人的营养状况、认知能力、跌倒风险是影响老年人身体健康的重要方面。

1不盲目吃素，推荐“地中海饮食”

      很多老年人认为不吃肉、油、糖和脂肪才有益健康，因而在未经医生指导下盲目吃素，不但没有缓解病情，还造成营养不良。

“糖、脂肪和蛋白质是人体不能缺少的成分，是人体机能正常运作的来源。比如胆固醇，过高会导致冠心疾病，但它同时也在人体的免疫系统中扮演着重要角色。蛋白质也很重要，缺少蛋白质会导致肌肉萎缩、胃肠道消化功能下降、免疫能力下降、便秘等。”

因此沈主任建议，中老年人可尝试“地中海饮食”，以蔬菜水果、鱼类等白肉、五谷杂粮、干果、豆类（肾功能受损、尿酸高患者少吃豆类）和橄榄油为主要食物，主张多摄入高纤维、优蛋白、单不饱和脂肪酸。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。

2重视记忆力下降

人到晚年，记忆力和认知水平下降是常见的情况，不少老人家抱有“人老了就是这样的”的心态，沈主任提醒，老年人及其家属不应忽视这一现象，而应当主动寻医，查明是正常老化还是病态的认知能力下降，不要等到阿尔茨海默病严重时才引起重视。

3预防跌倒很重要

众所周知，跌倒对于老人的伤害之大足以致命，许多平日精神抖擞、手脚利落的老人，往往因为一次跌倒，就卧床不起甚至引发多脏器衰竭而猝然离世，对此最有效的应对方式就是尽早预防。

     沈主任指出，骨质疏松是导致老人跌倒后骨折的最主要因素，除此之外，老年人的肌肉萎缩、血糖低下、体位性低血压、颈椎疾病、视力下降等因素都容易导致跌倒。老年病科可以对老人的生活习惯、居住环境、身心状况等进行全面的综合评估并进行早期干预，如矫正老年人的视力不平衡、改善骨质疏松等，从而规避跌倒风险、减轻跌倒后带来的严重影响。